《Science Advances》|| 为什么亚洲人更易得胃癌?


 

        胃癌(Gastric cancer , GC)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,是全世界癌症死亡的第三大原因,严重威胁人类健康。根据世界卫生组织的数据显示统计数据,2012 年全球约有胃癌新发病例95万人,2018年约有103万人,全球胃癌负担呈上升趋势。而全球胃癌的流行存在极大的地域差异和人群分布差异,韩国、日本、中国等东亚地区的胃癌发病率和死亡率明显高于北美、西欧及非洲地区的国家。


 

        近日,由东京大学等多家日本研究机构合作完成的“Defined lifestyle and germline factors predispose Asian populations to gastric cancer”的研究论文,在线发表在了《Science 》的子刊《Science Advances》(IF=12.804)上,该文章分析总结了亚洲人易患胃癌的重要因素,为更好地预防胃癌提供了重要信息。
 

        研究人员通过对531名胃癌患者(含319名亚裔和212名非亚裔)的基因组序列和生活方式等进行综合分析,发现亚洲人易患胃癌的原因几乎都与吸烟饮酒的生活习惯以及东亚人特异性的ALDH2基因突变有关。
 
        研究人员对这531名胃癌患者做了全外显子测序分析,发现不同胃癌患者体细胞突变具有多样性,根据不同的突变特征,研究人员把这些胃癌病例分成了6组,发现在弥漫型胃癌中,有90.5%的胃癌病例为亚洲人,69.6%的病例存在ALDH2的基因突变。此外,研究者还在日本胃癌患者中发现了较频繁(7.4%)的CDH1的基因突变,ALDH2/CDH1是东亚人特异性的基因突变。
 
图1、胃癌的跨种族分析


图2、胃癌与生活方式、基因突变的关系
 
         研究表明,全世界全大约有五亿多人存在ALDH2的基因突变,在东亚人中尤其普遍。基因突变的胃癌患者,即便非大剂量的饮酒,罹患胃癌的可能性也会增加。研究者对病因展开分析后发现,在ALDH2基因突变群体中,吸烟与饮酒对胃癌的发生具有协同效应,独有的基因突变与吸烟、饮酒这类不良生活习惯的结合可能是亚洲人胃癌高发的重要因素
 
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根据第12届国际胃癌大会上的相关统计数据,目前我国胃癌每年新发病例约为68万例,占全球新发病例的一半左右。作为东亚乃至世界的人口大国,我国的胃癌防控形式尤其严峻。然而,胃癌的早期症状不典型,根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)》的数据显示,早期胃癌的诊断率不足10%,约有65%~70%的胃癌患者在就诊时已经是中晚期,5年生存率较低,仅为7%-34%。

 

因此,保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,对具有遗传易感性胃癌高风险人群进行早期筛查非常关键。在胃癌早期及时发现疾病,做到“早诊早治、快诊快治”尽可能地减小罹患胃癌的风险,延长患者的生存期和生命质量
 

 

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